Бешенство – смертельно опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Rabies lyssavirus. После попадания в организм он провоцирует развитие воспаления головного и спинного мозга, в результате чего зараженный умирает мучительной смертью. Передача инфекции происходит через укус дикого или домашнего животного – носителя вируса бешенства. Поэтому важно знать, какие неотложные меры следует предпринять, если его укусила собака, кошка или другое животное.

1
Пути передачи бешенства

Вирус бешенства циркулирует в природе, распространяясь от одного теплокровного организма к другому. Основной путь передачи вируса – укус животного, при котором его слюна попадает на слизистые оболочки или свежие повреждения на коже.

Сельскохозяйственный скот, домашние питомцы и бродячие животные заражаются бешенством во время контакта с больными дикими особями и сами становятся источником опасности для человека.

2
Симптомы бешенства у человека

Инкубационный период заболевания в среднем длится от 1 до 3 месяцев, однако допустимы отклонения в большую или меньшую сторону. Риск инфицирования зависит от нескольких факторов:

  • количества вируса, проникшего в организм;
  • состояния иммунной системы пострадавшего;
  • вида укусившего животного;
  • возраста человека (у ребенка болезнь развивается гораздо быстрее, чем у взрослого);
  • места укуса.

Наиболее опасными считаются травмы лица, шеи, головы, гениталий, пальцев и кистей рук – органов с большим количеством нервных окончаний, по которым вирус попадает в головной и спинной мозг. Инкубационный период при таких поражениях может составлять всего 5-9 суток.

Меньшая вероятность заражения и более длительный инкубационный период – до года – при укусах в мягкие ткани ног. В этих случаях вирусу потребуется гораздо больше времени, чтобы добраться до головного мозга. По оценкам специалистов, средняя скорость передвижения вируса Rabies по нервным волокнам составляет 3 мм в час.

После появления первых признаков бешенства вылечить пациента практически невозможно. Течение болезни принято условно делить на три стадии, последняя из которых заканчивается смертью пациента.

Для каждой стадии характерны специфичные симптомы:

Стадия

Длительность

Симптомы бешенства

Ранняя, или продромальная

1-3 дня

  • Повышение температуры тела до 37,0-37,3 градусов;
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • беспричинное беспокойство;
  • депрессивное состояние;
  • апатия и потеря аппетита;
  • тянущие, покалывающие и ноющие боли в месте укуса, даже если рана уже затянулась

Агрессивная

1-4 дня

  • Ярко выраженная реакция больного на любые раздражители – шум, звуки, свет, сквозняк;
  • судороги мышц конечностей;
  • чувство страха;
  • галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
  • усиленное слюноотделение;
  • водобоязнь – спазмы глотки при виде воды или пищи, в результате чего человек не может сделать даже несколько глотков;
  • буйное и агрессивное поведение

Паралитическая

2-4 дня

  • Полный паралич нижних конечностей, скуловых и глазных мышц;
  • извращенный аппетит (желание проглотить несъедобные предметы);
  • высокая температура тела (41-42 градуса);
  • учащенное сердцебиение;
  • полная потеря личности

Третья стадия болезни завершается параличом дыхательной системы, что приводит удушью и смерти больного на 5-12 день после появления первых признаков бешенства. Обязанность врачей в это время заключается в симптоматическом облегчении самочувствия пациента: введении опоидных анальгетиков, изоляции от раздражителей, поддерживающей терапии и искусственной вентиляции легких.

При наличии характерных для бешенства симптомов лабораторное подтверждение диагноза не требуется, но в некоторых случаях его проводят с помощью метода обнаружения антигена бешенства в сыворотке крови или в отпечатках с роговицы глаза. Это может быть необходимо, когда заболевание сразу начинается с параличей и протекает атипично, то есть отсутствуют четко выраженные признаки бешенства (возбуждение, агрессия или гидрофобия).

3
Первая помощь в домашних условиях

Вылечить зараженного бешенством человека после появления характерных симптомов уже невозможно, но предотвратить развитие болезни вполне реально. Для этого необходимо как можно скорее обработать рану и уже тогда обращаться в больницу по поводу введения антирабической вакцины.

Чаще всего люди подвергаются нападению собак, причем внезапно укусить может не только бродячее животное на улице, но и милый домашний питомец, ошибочно принявший поведение человека за сигнал опасности для себя. В зависимости от тяжести нанесенной травмы укусы собак разделяют на два типа:

Тип укуса

Характеристика

Степень опасности

Поверхностный

Животное прокалывает зубами кожу, в результате чего образуется колотая рана

Небольшая потеря крови

Рваный

Собака настолько крепко впивается в кожу, что разрывает мягкие ткани. В тех местах, где побывали собачьи клыки, остаются серьезные раны со рваными краями

Сопровождается разрывом крупных кровеносных сосудов и сухожилий, обильным кровотечением

Если вовремя не оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, то возможны серьезные последствия. Опасность в том, что даже если животное не болеет бешенством, на его зубах находятся тысячи бактерий, которые при укусе попадают в кровь и разносятся по всем органам.

Как только опухла рука или нога, пострадавшая от клыков собаки, появилась резкая боль при прощупывании раны или повысилась температура тела, значит, начался инфекционно-воспалительный процесс. Бездействие или наплевательское отношение к собственному здоровью грозит развитием сепсиса, менингита, эндокардита, остеомиелита, абсцесса головного мозга или бешенства.

Чтобы предотвратить развитие смертельно опасной инфекции, необходимо сразу после укуса провести мероприятия по оказанию медицинской помощи. Если ближайший травмпункт находится далеко, то сделать это можно и в домашних условиях.

Алгоритм действий, если укусила собака, кошка или дикое животное:

  1. 1. Как можно скорее промыть рану под струей проточной воды, используя обыкновенное хозяйственное мыло (коричневое с надписью «72%»). Место укуса мыть не меньше 10-20 минут, глубокие порезы промывать с помощью катетера или шприца. Это дешевое мыло обладает уникальной способностью убивать практически все болезнетворные бактерии и вирусы, которые могут находиться в слюне напавшего животного.
  2. 2. Края раны обработать медицинским спиртом, настойкой йода (5%), зеленкой или перекисью водорода.
  3. 3. Если рана продолжает кровоточить, наложить тугую стерильную повязку, используя сложенную в несколько слоев марлю и широкий бинт.

После проведения этих несложных манипуляций необходимо срочно обратиться в больницу, указав причину травмы. Чтобы свести к нулю риск развития воспалительного процесса или бешенства, нельзя откладывать с визитом к врачу на завтра или послезавтра.

В травмпункте медики обязательно опросят пациента, чтобы изучить подробности контакта с животным: его поведение, внешний вид, наличие или отсутствие ошейника. Если это бродячая собака или кошка, которую невозможно отловить и обследовать, то придется пройти курс постконтактной вакцинации.

При необходимости (множественные раны и царапины, укусы в лицо или шею) введут антирабический иммуноглобулин в мягкие ткани вокруг раны. В процессе оказания первой помощи для остановки кровотечения или восстановления целостности сильно поврежденных тканей врачи наложат швы на раны. После проведения всех манипуляций назначат лечение анальгетиками и антибиотиками.

4
Лечение бешенства

Еще 20-30 лет назад пострадавшему от укуса животного ставили 30-40 уколов в живот, а сейчас эта процедура практически безболезненна и требует посещения поликлиники всего 6 раз. Выработать иммунитет против бешенства человеку помогает антирабическая вакцина, которая вводится по специальной схеме:

  1. 1. В 0-е сутки (в день укуса или не позже чем на 3-и сутки после травмирования).
  2. 2. На 3-й день.
  3. 3. 7-й день.
  4. 4. 14-й.
  5. 5. 30-й.
  6. 6. 90-й.

Вакцинирование от бешенства проводится за счет государства, поэтому медработники не должны требовать какую-либо плату за оказание медицинской помощи. Однако реалии таковы, что антирабической вакцины в больнице может не оказаться. Тогда нужно мобилизовать родных и знакомых, чтобы приобрести жизненно необходимый препарат за свои деньги и сделать первые три инъекции.

Дальнейший курс вакцинации зависит от поведения напавшего животного: если оно остается здоровым в течение 10 дней с момента укуса, дальнейшие прививки отменяют. Но когда оно убито, погибло или за ним невозможно проследить (убежало, исчезло), то проводят полный курс прививок, строго придерживаясь графика. Это дает практически стопроцентную гарантию выживаемости человека при заражении бешенством.

Антирабическая вакцина (КОКАВ) помогает выработать иммунитет против смертельно опасного вируса. Она вводится взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет – в верхнюю часть бедра.

При проведении лечебно-профилактической иммунизации любые противопоказания отсутствуют, так как речь идет о жизни человека. Вакцина КОКАВ переносится пациентами хорошо и практически не вызывает побочных эффектов. В редких случаях наблюдаются:

  • незначительная припухлость, отек, уплотнение, покраснение или зуд в месте укола;
  • головная боль, слабость и общее недомогание;
  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение сна и аппетита.

Эти побочные эффекты вызваны внедрением в организм инактивированного (не живого) вируса Rabies и не представляют опасности для здоровья и жизни человека, чего не скажешь о возможном заражении бешенством.

После введения вакцины не стоит торопиться домой. Нужно остаться в больнице хотя бы на полчаса, чтобы в случае развития неврологических симптомов врачи смогли оказать медицинскую помощь. Пациента могут оставить в стационаре на ночь, особенно если он плохо себя чувствует и входит в группу риска (аллергия на медикаменты и пищевые продукты, заболевания нервной системы, беременность и др.).

В период иммунизации антирабической вакциной и на протяжении полугода после последней 6-й инъекции запрещено употреблять алкогольные напитки, переохлаждаться или перегреваться, подвергать себя изнурительным физическим нагрузкам. Это может ослабить иммунитет и снизить эффективность прививки.

5
Когда можно обойтись без вакцинации

Если слюна животного попала на неповрежденную кожу, введение антирабической вакцины не требуется. Без иммунизации можно обойтись и в других случаях:

  • Бешеная собака или кошка укусила сквозь штаны или куртку, но ткань сохранила свою целостность.
  • Животное прокусило одежду, но кожа под ней осталась неповрежденной.
  • Рана нанесена клювом или когтем дикой или домашней птицы.
  • Травму нанес прирученный пес или кот, который был привит согласно графику и в течение последнего года не проявлял симптомов бешенства.
  • Пострадавший укушен домашним грызуном. В случаях с дикими грызунами прививка не нужна только в том случае, если в данном регионе последние факты бешенства были зафиксированы более 2 лет назад.
  • Человек контактировал с инфицированным пациентом, у которого проявились симптомы бешенства, но слюна больного не попала на слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Во всех случаях, когда кожа и мягкие ткани прокушены до крови, введение антирабической вакцины является единственным спасением от возможного бешенства. Иммунизация жизненно необходима, даже если видимые следы кровотечения отсутствуют, но на коже остались повреждения (царапины, ссадины, проколы) или слюна животного попала на слизистые оболочки (глаза, нос, рот).

6
Как защитить себя от укусов

Визуально определить бешенство у собаки достаточно трудно. Когда проявляются типичные симптомы заболевания, животное может вести себя агрессивно, лаять и кидаться на прохожих, а может ластиться и вилять хвостом или забиться в темный угол. Поэтому не стоит лишний раз провоцировать домашних питомцев или обитателей улиц и дворов.

Для профилактики опасных укусов собак необходимо соблюдать простые и эффективные правила:

  • Не пугать и не дразнить животное, не замахиваться на него.
  • Не приближаться к особям, принимающим пищу. Не стоит пытаться отодвинуть миску или перенести ее в другое место, когда домашний питомец уже приступил к трапезе – собака решит, что хозяин хочет забрать еду, и будет защищать свои интересы.
  • Не подходить на близкое расстояние к самкам со щенками – эти животные агрессивны, так как в любом движении человека видят угрозу для своих детенышей.
  • Не пытаться разнять дерущихся собак или котов.
  • Не убегать и не поворачиваться спиной к животному при признаках агрессии с его стороны.
  • Стаи бродячих собак обходить стороной, избегать пустырей и заброшенных дворов, которые являются излюбленным местом обитания одичавших животных.

    Главные правила поведения при нападении собаки

И главное, нельзя смотреть пристально в глаза чужой собаке. Она может посчитать такое поведения человека вызовом сразиться в честном бою и напасть.